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手足口病知識(shí)你知道多少

發(fā)布時(shí)間：2014-10-14 作者：ideacat

    今年，根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委5月8日公布的4月全國(guó)法定傳染病疫情顯示，全國(guó)共報(bào)告手足口病426347例，死亡70人，國(guó)家計(jì)生委要求把預(yù)防控制手足口病流行蔓延放在當(dāng)前重點(diǎn)傳染病防控工作的重要位置，這樣一份報(bào)告值得我們?nèi)ニ伎�，�?duì)于手足口病知識(shí)你知道多少？
    手足口病是由多種腸道病毒引起的急性傳染病，多發(fā)于5歲以下兒童，每年4月至7月是疫情高發(fā)季節(jié)，勤洗手是主要的預(yù)防措施。對(duì)于手足口病來(lái)說(shuō)，臨床救治成功關(guān)鍵是密切觀察病情變化，及時(shí)干預(yù)，阻斷疾病進(jìn)展，具體來(lái)說(shuō)，包括以下幾個(gè)方面：
    一是醫(yī)生要理解神經(jīng)源性肺水腫的發(fā)病機(jī)理。手足口病患者部分可出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)受累，表現(xiàn)為腦膜炎或腦炎時(shí)顱內(nèi)壓升高、交感神經(jīng)興奮，使得外周血管收縮、血壓升高，血液從高壓力的體循環(huán)進(jìn)入阻力較低的肺循環(huán)內(nèi)，引起肺水腫。加之肺毛細(xì)血管及肺泡損傷，使其通透性增高，大量血漿蛋白外滲，會(huì)加重肺水腫。臨床上一旦出現(xiàn)神經(jīng)源性肺水腫，救治相對(duì)困難，病死率高達(dá)60%。
    二是弄清手足口病分期。手足口病分為5期。第1期為手足口出診期，第2期為神經(jīng)系統(tǒng)受累期，第3期為心肺功能衰竭期，第4期為心肺功能衰竭期，第5期為恢復(fù)期。
    第1期病例屬于手足口病普通病例，絕大多數(shù)病例在此期痊愈。第2期是第3、4期發(fā)生的基礎(chǔ)，阻斷第2期向第3期、第3期向第4期發(fā)展是救治成功的關(guān)鍵。臨床上，從第2期發(fā)展到第3期一般需要1天，偶爾在兩天或兩天以上。而從第3期到第4期有時(shí)僅需數(shù)小時(shí)，這數(shù)小時(shí)也是救治的關(guān)鍵。因此，及時(shí)發(fā)現(xiàn)第2、3期病例，給予干預(yù)，是救治成功的關(guān)鍵。
    三是密切觀察幾個(gè)重要的臨床癥狀和體征。由于嬰幼兒無(wú)法準(zhǔn)確主訴其癥狀，查體也不配合，密切監(jiān)測(cè)的意義尤其重大。對(duì)發(fā)展為重癥或危重癥的表現(xiàn)更要密切觀察，如體溫持續(xù)不退而四肢皮膚涼、精神萎靡、嗜睡、易驚、肢體抖動(dòng)、呼吸心率增快、血壓增高等。即便發(fā)病初期的孩子，門(mén)診醫(yī)生也要告知患兒家長(zhǎng)細(xì)心觀察，一旦出現(xiàn)重癥病例的早期表現(xiàn)，應(yīng)當(dāng)立即就診，尤其對(duì)3歲以?xún)?nèi)、病程5天以?xún)?nèi)的病例。
    四是在第3期及時(shí)果斷使用心血管活性藥物。如米力農(nóng)、酚妥拉明等心血管活性藥物，可阻斷病情向第4期發(fā)展。
    五是適當(dāng)限制液體入量，給予生理需要的低限即可。有顱內(nèi)高壓時(shí)，脫水也要慎重，以防過(guò)度脫水引發(fā)循環(huán)容量增多，誘發(fā)肺水腫。此外，對(duì)小兒還要注意輸液種類(lèi)，保持勻速。

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