斷指再植是個絕對要求技術(shù)含量的，要求醫(yī)生用只有六分之一頭發(fā)絲粗細的線，去縫細細的血管和神經(jīng)，你說這手術(shù)難不難？據(jù)我院骨外一醫(yī)生張淼介紹，我院自2009年底至今利用顯微外科技術(shù)進行斷指再植手術(shù)近50例，患者斷指再植后功能恢復良好。其中對手指末節(jié)，手指旋轉(zhuǎn)性撕脫等難度較大的手術(shù)都取得滿意效果。這標志著我院斷指再接的技術(shù)已經(jīng)達到了國內(nèi)先進水平。

　     整個大拇指肌肉神經(jīng)撕脫——能接

    今年年初，我院骨外一病房來了一名重患：年僅30歲的年輕女人，在工作時不慎將頭發(fā)纏進了機器，在用右手拉拽的時候，不慎將大拇指撕脫性離斷。整個大拇指齊刷刷的脫落，里面白色的肌肉和神經(jīng)都裸露在外，手指已呈青灰色，斷裂的骨頭清晰可見。

    由于緊張害怕，患者出現(xiàn)了意識模糊的現(xiàn)象，患者家屬非常擔憂，害怕這名剛剛而立之年的年輕人至此就失去了完整的肢體。

    雖然預見到手術(shù)難度高，但現(xiàn)實的狀況還是讓主刀醫(yī)生張淼感覺頭疼�；颊叩纳窠�(jīng)和血管都已經(jīng)撕斷，甚至連接到手腕部位的肌肉都已經(jīng)硬生生的拉了出來。而且拇指的屈伸功能已經(jīng)完全喪失，需要重新建立。確定好手術(shù)方案后，在麻醉科醫(yī)生齊亮的配合下，兩位醫(yī)生開始了再植手術(shù)。

    手術(shù)分為三步：先用其他手指肌腱移位，重新建立拇指的屈伸功能；清理損壞和已壞死的血管、神經(jīng)及組織；最后用食指一側(cè)動脈移位進行動脈吻合。

    一星期后，患者的手指逐漸恢復了紅潤，指甲也出現(xiàn)了健康的粉色，斷指接活了。

       小手指齊根切斷——能接

    16歲的男孩小李是個木材加工廠的工人。今年5月份的一天，在工作中，小李的手指被齒輪切割，整個小手指齊根切斷。血液噴濺而出，小李當場嚇得差點昏過去。

    當家人將面色蒼白的小李送到我院的時候，小李已經(jīng)出現(xiàn)了意識模糊的現(xiàn)象。張淼見此情景，立即為他進行術(shù)前準備。

    考慮到小李年齡小，要保持肢體完整，但小李的斷指是小拇指，小拇指末梢動脈只有0.2mm粗細，這樣的手術(shù)相比其他手指切斷后再接更要高難，看著患者家屬期盼的眼神，醫(yī)生張淼頂著壓力，決定為患者做斷指再接手術(shù)。

    血管吻合需要在高倍顯微鏡下，在那個至多1立方厘米的拇指上完成。手術(shù)中用到的縫合血管和神經(jīng)的線只有人頭發(fā)絲六分之一粗細，而要縫合的那根指動脈血管內(nèi)徑只有0.2mm……經(jīng)過僅6個小時驚心動魄的手術(shù)后，小李的小手指保住了。

       9小時后才做手術(shù)——能接

    除正常斷指再接外，我院骨外一斷指后再接時間也創(chuàng)造了奇跡，日前，張淼醫(yī)生做了一例斷指9小時后再接成功的手術(shù)，刷新了中心醫(yī)院斷指再接的記錄。

    當天下午2點左右，這名男性患者在工作中意外將左小手指切斷，一直到當晚11點才到我院準備做斷指再接手術(shù)。正常斷指再接4-6小時為最佳時間，時間越長，斷指會出現(xiàn)不可逆的壞死。

    這名患者9小時才到達醫(yī)院，已經(jīng)超過了最佳治療時間。張淼仔細查看了斷指后，細心為其進行了手術(shù)，經(jīng)過3個多小時的努力，成功將斷指接活。日前，患者手指恢復正常顏色，狀態(tài)良好。

       斷指再接保存是關(guān)鍵

    斷指不恰當保存會造成永久性損傷，對此，張淼醫(yī)生提醒提醒市民，對于手足外傷的情況一旦發(fā)生，首先要自己對斷指指根進行止血，并用干凈的布包住斷指，正確的保存的方法是用無菌濕紗布包好，再包以無菌干紗布，置于4℃冰箱冷藏保存。切不可直接將斷指置于冰塊上或冰箱冷凍室內(nèi)。此外，有的人誤以為斷指應(yīng)被浸泡在酒精或消毒液中，或置于葡萄糖液或生理鹽水中。其實，這都是錯誤的，一旦時間過久，組織水腫或脫水、血管內(nèi)皮細胞受損害，也會影響再植。