這是一位每24小時就會發(fā)生40000多次早搏的患者，心悸的感覺時刻如影隨形，用心跳如鼓來形容她的感受毫不為過。2月8日上午，市中心醫(yī)院為這名頻發(fā)室早的患者成功完成極具挑戰(zhàn)性的射頻消融術(shù)！這是中心醫(yī)院心內(nèi)科首次成功開展三維電生理手術(shù)，通過心內(nèi)膜、心外膜兩面里外夾擊對吻消融治療后完全治愈，術(shù)后患者室早癥狀消失，效果理想。
    室性早搏（簡稱室早）是臨床上常見的心律失常疾病，健康人和器質(zhì)性心臟病患者均可發(fā)生。室早的臨床癥狀變異較大，重者可有明顯心悸、心跳間歇感，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。長期的頻發(fā)室早可導(dǎo)致心臟擴(kuò)大，發(fā)生心律失常性心肌病，器質(zhì)性心臟病患者的室早甚至可引發(fā)惡性心律失常導(dǎo)致暈厥或猝死。
    49歲的王女士（化名）近半年來反復(fù)心悸并伴有胸悶氣短，多次藥物治療效果欠佳，動態(tài)心電圖提示24小時室性早搏竟多達(dá)40000多次，這種異常心跳幾乎占到正常心跳的一半以上，痛苦程度可想而知！經(jīng)體表心電圖檢查，心內(nèi)科病房主任英海蓉、副主任代鐵成初步判斷室早起源點(diǎn)在左室前側(cè)壁頂部心外膜或心內(nèi)膜主動脈瓣與二尖瓣環(huán)交界處可能性較大，同時不排除起源于左側(cè)冠狀動脈竇部。兩位專家一致認(rèn)為應(yīng)該采用目前國際上先進(jìn)的三維電生理射頻消融術(shù)為患者治療。
    在取得患者及家屬的同意后，術(shù)中，專家們先后在上述部位尋找，未能找到起源點(diǎn)，最后跨過主動脈瓣膜在主動脈瓣下心內(nèi)膜面找到起源點(diǎn)，消融后室早明顯減少，但10分鐘后室早再次出現(xiàn)，遂改為從右側(cè)穿刺股靜脈到達(dá)心大靜脈遠(yuǎn)端，即主動脈瓣膜下部心內(nèi)膜對應(yīng)的心外膜部位確定起源更早的靶點(diǎn)，消融數(shù)秒后，室性早搏完全消除，王女士的心悸癥狀也隨之消失。
    據(jù)代鐵成主任介紹，射頻消融術(shù)是通過釋放射頻能量阻斷快速心律失常異常傳導(dǎo)束和起源點(diǎn)的介入性技術(shù)。異常傳導(dǎo)束好比心臟的一條異常電路，相對好尋找，然而室早起源點(diǎn)只有黃豆粒大小甚至更小，這就大大增加了手術(shù)難度。借助三維電生理可視標(biāo)測系統(tǒng)，在手術(shù)過程中為醫(yī)生提供實(shí)時的三維心臟解剖結(jié)構(gòu)，可快速、準(zhǔn)確地協(xié)助定位消融靶點(diǎn)。具有定位精確、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、成功率高、風(fēng)險低等優(yōu)點(diǎn)。
    在中國醫(yī)科大學(xué)專家的鼎力支持下，我市第一例三維室早手術(shù)的成功實(shí)施，將中心醫(yī)院心內(nèi)科診治水平帶向一個全新高度，相信未來此項(xiàng)技術(shù)的成熟應(yīng)用，必將為阜新及周邊地區(qū)心律失�；颊邘�來福音。

撰稿：趙芷寧