中心醫(yī)院品牌亮相系列報(bào)道之四：
人體就像一臺(tái)設(shè)計(jì)精密的機(jī)器，表面上協(xié)調(diào)自如，其實(shí)在看不到的內(nèi)部，它由無(wú)數(shù)計(jì)數(shù)的部件和結(jié)構(gòu)，無(wú)論是哪一個(gè)器官、部位，都有數(shù)不清的神經(jīng)血管組成，顯微外科就由此應(yīng)運(yùn)而生，今天我們走近的是中心醫(yī)院的手外科，感受這些技術(shù)高超的外科醫(yī)生在顯微鏡下阡陌縱橫的世界里，怎樣讓患者重續(xù)健康。
中心醫(yī)院手外科顯微鏡下讓患者重握健康 楊 柳
如果沒(méi)有了手，你能想像生活將會(huì)變成怎樣嗎？從2009年至今，有300多名因意外導(dǎo)致多指離斷、斷掌、手指撕脫傷的患者從中心醫(yī)院手外科重獲健康，醫(yī)生不僅將他們與身體分離的手指成功復(fù)原，而且還讓手恢復(fù)了功能，這是真正的重生。
斷指再植 不僅是手術(shù) 而且是藝術(shù)
2013年春天，一名年僅20歲的女工頭發(fā)絞進(jìn)機(jī)器，她急忙用手指去阻擋，結(jié)果造成拇指旋轉(zhuǎn)性撕脫傷，這句聽(tīng)上去有些晦澀難懂的醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，用老百姓能聽(tīng)懂的話翻譯過(guò)來(lái)就是拇指被機(jī)器巨大的力量給生生薅下來(lái)，血流如注的患者連同撕脫的拇指被送進(jìn)了中心醫(yī)院手術(shù)室，骨外三病房主任張淼在助手的配合下，利用醫(yī)學(xué)顯微鏡為患者一步步地重建神經(jīng)、血管、肌腱，7個(gè)小時(shí)后，手術(shù)順利結(jié)束，一個(gè)月后，患者再次拿起了筆，寫(xiě)出了她重新?lián)碛心粗负蟮牡谝粋�(gè)文字。
在手的功能中，拇指發(fā)揮著非常重要的作用，這種不規(guī)則的離斷傷，更是考驗(yàn)著術(shù)者的技術(shù)水平，手外科的手術(shù)并不是我們想象中的那樣，離斷肢體的面積越大越難再植，而是離斷部分越小，傷口越不整齊越有難度。張淼主任就對(duì)一名被除草機(jī)割掉半個(gè)手掌，小指損毀的患者印象深刻，當(dāng)時(shí)，這名患者半個(gè)手掌都被機(jī)器切掉，而且周圍軟組織損傷較多，污染嚴(yán)重，伴有大面積的皮膚缺損，面對(duì)如此棘手的病情，張主任在盡量少短縮骨質(zhì)的前提下，先后在顯微鏡下為患者接骨、重建肌腱、吻合血管和神經(jīng)、在血管缺損較多的部位為患者進(jìn)行自體前臂血管移植，因?yàn)榛颊弑砥p傷面積很大，還為患者進(jìn)行了皮瓣移植，在這樣精雕細(xì)琢的五重治療之下，患者的手功能恢復(fù)良好，又重新干起了農(nóng)活。
顯微鏡下的手外科技術(shù)要求非常之高，不但要求術(shù)者有熟練的顯微外科技藝，更要具備良好的心理素質(zhì)，充沛的體力和手的穩(wěn)定性，面對(duì)各類傷情不同的手外傷患者，他們要隨時(shí)能夠應(yīng)對(duì)各類復(fù)雜的情況。如果把一名手外科醫(yī)生比作一位藝術(shù)家，如果把手術(shù)的成功比做作品的藝術(shù)價(jià)值，那么醫(yī)生們最重視的則是讓患者的手恢復(fù)更多功能這樣的人文追求，300余例患者、90%以上的成活率、拇指再植成功率100%這樣的數(shù)字，也為患者們的期許送上了滿意的答案。
手外技術(shù) 不光好看 更要好用
手的重要性不言而喻，對(duì)于那些復(fù)雜手外傷和手先天畸形的患者來(lái)說(shuō)，通過(guò)手術(shù)恢復(fù)其勞動(dòng)功能，對(duì)他們的生活質(zhì)量有著決定性的作用。斷指、斷掌、斷腕、大面積軟組織缺損、撕脫傷等手外傷，先天性并指、多指、巨指患者都在此列。
手的功能受損起因也并非都是在同一部位，周圍神經(jīng)損傷造成手功能障礙的患者也屢見(jiàn)不鮮。今年54歲的李先生，因?yàn)殡殴枪钦墼斐蓳仙窠?jīng)不可逆的損傷，患者的手指、手腕均無(wú)法伸直，張淼通過(guò)手術(shù)使患者的其它肌腱功能性移位，重新恢復(fù)了患者的手指和手腕功能。
在外科領(lǐng)域，周圍神經(jīng)的不可逆損傷分為兩種，一是患者發(fā)生骨折后，神經(jīng)自發(fā)性卡到骨折的末端，造成損傷；二是在外科手術(shù)治療過(guò)程當(dāng)中發(fā)生的醫(yī)源性損傷。而手外科的醫(yī)生們，不但要還患者一個(gè)健全的肢體，更希望通過(guò)自己的努力，修復(fù)功能，還患者一個(gè)正常的人生。
血管功能重建 不光停留在表面 更要深入內(nèi)里
顯微鏡下的世界，血管神經(jīng)分毫畢現(xiàn)，但即使是在成倍放大的情況下，肢體大血管的損傷，手術(shù)難度依然很高，是高死亡率、高致殘率的急重癥。不久前，中心醫(yī)院骨外三病房收治了一名車禍導(dǎo)致股動(dòng)脈損傷的患者，患者來(lái)院時(shí)已經(jīng)休克，因?yàn)楣蓜?dòng)脈位置較深，出血量多，需要先閉合近端血管才能開(kāi)展手術(shù)，張淼在助手和麻醉師的配合下，在1小時(shí) 內(nèi)準(zhǔn)確找到了血管的位置，迅速為患者恢復(fù)了肢體的血液循環(huán)，避免了肢體壞死的嚴(yán)重后果。
2013年秋天，一對(duì)正在秋收的夫婦發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)，妻子用鐮刀在丈夫的大腿腘窩處扎了一個(gè)2CM長(zhǎng)的口子，傷口不大，出血量卻異常驚人，傷口接近大腿近端，又無(wú)法用止血帶止血，患者很快出現(xiàn)了休克，讓醫(yī)生意想不到的是患者腘動(dòng)脈斷裂的部位恰好是血管走行從前側(cè)移行到后側(cè)，位置發(fā)生改變的地方。即使如此，張主任還是憑借著扎實(shí)的解剖功底，迅速為患者縫合了受傷的血管，挽救了患者的生命。
73歲的王大爺現(xiàn)在是中心醫(yī)院的鐵桿粉絲，因?yàn)槭枪峭馊》康膹堩抵魅巫屗与x了被截肢的厄運(yùn)。就在春節(jié)期間，王大爺把大腿磕了一下，腿部有輕微的疼痛和腫脹，讓他沒(méi)想到的是，一周后病情急轉(zhuǎn)直下，患腿腫脹的比正常大腿粗了兩圈，小腿及足背動(dòng)脈博動(dòng)都消失了。到中心醫(yī)院就醫(yī)后，通過(guò)動(dòng)脈造影，張主任確定了患者因?yàn)橥鈧斐晒蓜?dòng)脈破裂，因持續(xù)出血在大腿的血管和周圍組織之間形成了假性動(dòng)脈瘤，周圍血腫的壓迫還造成了股靜脈的損傷。這樣的病情十分的罕見(jiàn)，不能明確診斷和治療將造成患者肢體壞死、截肢、甚至危及他的生命。最終，張主任成功為患者實(shí)行了股動(dòng)脈血管吻合術(shù)，將分枝血管進(jìn)行結(jié)扎，切除掉破損的部分，不但救了患者的命，還保住了他的腿。
在中心醫(yī)院骨外三病房，當(dāng)患者們用他們失而復(fù)得的手指提筆寫(xiě)字、用筷子、系扣子之時(shí)，當(dāng)他們的肢體行動(dòng)靈活，重拾自信之時(shí)，他們不僅有劫后余生的感嘆，更有對(duì)中心醫(yī)院手外科醫(yī)生精湛技術(shù)的由衷欽佩！
——刊登于3月13日的《阜新日?qǐng)?bào)》健康版
