斷指再植是個(gè)絕對(duì)要求技術(shù)含量的，要求醫(yī)生用只有六分之一頭發(fā)絲粗細(xì)的線，去縫細(xì)細(xì)的血管和神經(jīng)，你說(shuō)這手術(shù)難不難？據(jù)我院骨外一醫(yī)生張淼介紹，我院自2009年底至今利用顯微外科技術(shù)進(jìn)行斷指再植手術(shù)近50例，患者斷指再植后功能恢復(fù)良好。其中對(duì)手指末節(jié)，手指旋轉(zhuǎn)性撕脫等難度較大的手術(shù)都取得滿意效果。這標(biāo)志著我院斷指再接的技術(shù)已經(jīng)達(dá)到了國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平。

　     整個(gè)大拇指肌肉神經(jīng)撕脫——能接

    今年年初，我院骨外一病房來(lái)了一名重患：年僅30歲的年輕女人，在工作時(shí)不慎將頭發(fā)纏進(jìn)了機(jī)器，在用右手拉拽的時(shí)候，不慎將大拇指撕脫性離斷。整個(gè)大拇指齊刷刷的脫落，里面白色的肌肉和神經(jīng)都裸露在外，手指已呈青灰色，斷裂的骨頭清晰可見(jiàn)。

    由于緊張害怕，患者出現(xiàn)了意識(shí)模糊的現(xiàn)象，患者家屬非常擔(dān)憂，害怕這名剛剛而立之年的年輕人至此就失去了完整的肢體。

    雖然預(yù)見(jiàn)到手術(shù)難度高，但現(xiàn)實(shí)的狀況還是讓主刀醫(yī)生張淼感覺(jué)頭疼。患者的神經(jīng)和血管都已經(jīng)撕斷，甚至連接到手腕部位的肌肉都已經(jīng)硬生生的拉了出來(lái)。而且拇指的屈伸功能已經(jīng)完全喪失，需要重新建立。確定好手術(shù)方案后，在麻醉科醫(yī)生齊亮的配合下，兩位醫(yī)生開(kāi)始了再植手術(shù)。

    手術(shù)分為三步：先用其他手指肌腱移位，重新建立拇指的屈伸功能；清理?yè)p壞和已壞死的血管、神經(jīng)及組織；最后用食指一側(cè)動(dòng)脈移位進(jìn)行動(dòng)脈吻合。

    一星期后，患者的手指逐漸恢復(fù)了紅潤(rùn)，指甲也出現(xiàn)了健康的粉色，斷指接活了。

       小手指齊根切斷——能接

    16歲的男孩小李是個(gè)木材加工廠的工人。今年5月份的一天，在工作中，小李的手指被齒輪切割，整個(gè)小手指齊根切斷。血液噴濺而出，小李當(dāng)場(chǎng)嚇得差點(diǎn)昏過(guò)去。

    當(dāng)家人將面色蒼白的小李送到我院的時(shí)候，小李已經(jīng)出現(xiàn)了意識(shí)模糊的現(xiàn)象。張淼見(jiàn)此情景，立即為他進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備。

    考慮到小李年齡小，要保持肢體完整，但小李的斷指是小拇指，小拇指末梢動(dòng)脈只有0.2mm粗細(xì)，這樣的手術(shù)相比其他手指切斷后再接更要高難，看著患者家屬期盼的眼神，醫(yī)生張淼頂著壓力，決定為患者做斷指再接手術(shù)。

    血管吻合需要在高倍顯微鏡下，在那個(gè)至多1立方厘米的拇指上完成。手術(shù)中用到的縫合血管和神經(jīng)的線只有人頭發(fā)絲六分之一粗細(xì)，而要縫合的那根指動(dòng)脈血管內(nèi)徑只有0.2mm……經(jīng)過(guò)僅6個(gè)小時(shí)驚心動(dòng)魄的手術(shù)后，小李的小手指保住了。

       9小時(shí)后才做手術(shù)——能接

    除正常斷指再接外，我院骨外一斷指后再接時(shí)間也創(chuàng)造了奇跡，日前，張淼醫(yī)生做了一例斷指9小時(shí)后再接成功的手術(shù)，刷新了中心醫(yī)院斷指再接的記錄。

    當(dāng)天下午2點(diǎn)左右，這名男性患者在工作中意外將左小手指切斷，一直到當(dāng)晚11點(diǎn)才到我院準(zhǔn)備做斷指再接手術(shù)。正常斷指再接4-6小時(shí)為最佳時(shí)間，時(shí)間越長(zhǎng)，斷指會(huì)出現(xiàn)不可逆的壞死。

    這名患者9小時(shí)才到達(dá)醫(yī)院，已經(jīng)超過(guò)了最佳治療時(shí)間。張淼仔細(xì)查看了斷指后，細(xì)心為其進(jìn)行了手術(shù)，經(jīng)過(guò)3個(gè)多小時(shí)的努力，成功將斷指接活。日前，患者手指恢復(fù)正常顏色，狀態(tài)良好。

       斷指再接保存是關(guān)鍵

    斷指不恰當(dāng)保存會(huì)造成永久性損傷，對(duì)此，張淼醫(yī)生提醒提醒市民，對(duì)于手足外傷的情況一旦發(fā)生，首先要自己對(duì)斷指指根進(jìn)行止血，并用干凈的布包住斷指，正確的保存的方法是用無(wú)菌濕紗布包好，再包以無(wú)菌干紗布，置于4℃冰箱冷藏保存。切不可直接將斷指置于冰塊上或冰箱冷凍室內(nèi)。此外，有的人誤以為斷指應(yīng)被浸泡在酒精或消毒液中，或置于葡萄糖液或生理鹽水中。其實(shí)，這都是錯(cuò)誤的，一旦時(shí)間過(guò)久，組織水腫或脫水、血管內(nèi)皮細(xì)胞受損害，也會(huì)影響再植。