市中心醫(yī)院在遼西首家開展此類手術(shù)，已成功治療7例

    打噴嚏、咳嗽或大笑時(shí)尿液不由自主地流出來，這是不是��？要不要治療？一項(xiàng)調(diào)查顯示，50歲以上婦女中50%有尿失禁現(xiàn)象，70歲以上的婦女發(fā)生尿失禁者有80%。然而很少有人認(rèn)為這是一種疾病，更談不上治療。市醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科主任委員、市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科主任、主任醫(yī)師鄭翠萍說，女性壓力性尿失禁屬于盆底功能障礙性疾病，這類疾病雖然不致命，但嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，而治療得當(dāng)是完全可以治愈的。

    尷尬：打個(gè)噴嚏就漏尿

    82歲的李奶奶自十年前開始，就感覺到自己出問題了，有時(shí)候突然打了一個(gè)噴嚏，之后感覺不對(duì)勁：褲子濕了。趕緊換衣服。十年來，李奶奶的小便好像越來越不受她控制了。大笑、用力咳嗽、蹲下?lián)鞏|西……只要是爆發(fā)性的小動(dòng)作，都會(huì)有小便漏出來。有時(shí)是一兩滴，有時(shí)更多。

    她想了很多辦法控制，比如盡量少喝水，不做運(yùn)動(dòng)，避免大笑，但收效甚微。在家還好辦，出門就很麻煩，要考慮一路上哪里能上廁所，還要多帶幾個(gè)衛(wèi)生護(hù)墊。平時(shí)根本不敢坐沙發(fā)或帶軟墊的椅子，因?yàn)橐黄鹕�，座位上就留下一個(gè)濕印子。這難言之隱成了王女士的一塊心病。

    在子女的陪同下，李奶奶來到中心醫(yī)院婦產(chǎn)科進(jìn)行了檢查，鄭翠萍主任檢查發(fā)現(xiàn)李奶奶子宮脫垂和陰道壁膨出，合并壓力性尿失禁，診斷為盆底病。經(jīng)過專家會(huì)診后，在李奶奶的盆底安裝了一個(gè)吊床，一舉解除了她的所有癥狀。

    病因：漏尿是因?yàn)榕璧讐牧?/SPAN>

    鄭主任介紹，盆底病的全稱叫女性盆底器官功能障礙性疾病，是指由于盆底肌肉、筋膜和韌帶損傷，機(jī)能減退導(dǎo)致的子宮脫垂、陰道前后壁膨出和壓力性尿失禁等一組疾病。為了方便理解，鄭主任打了一個(gè)比方：如果說正常盆底筋膜組織是水，那么，子宮、膀胱、直腸等盆底器官就是船，周圍的肌肉及韌帶就是固定船的纜繩，船在有水及繩索狀態(tài)正常的情況下才能浮在水面上，一旦水或繩索發(fā)生問題，船就會(huì)下沉，這時(shí)盆底器官脫垂就產(chǎn)生了。

    什么原因會(huì)導(dǎo)致盆底病呢？鄭主任說，生育、慢性咳嗽、長期便秘、盆腔手術(shù)、年齡的增加、雌激素水平下降、盆底肌肉松弛等是該疾病發(fā)生的主要原因。此外，盆底先天發(fā)育不良也會(huì)發(fā)生盆底器官脫垂及尿失禁。盆底病的癥狀不僅僅是尿失禁，還包括前后陰道壁脫垂，子宮脫垂，下腹及腰骶部墜脹感。到疾病嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)尿潴留，便秘及排便困難，性生活不滿意。若脫垂到陰道口外，脫出物還會(huì)因摩擦出現(xiàn)糜爛和潰瘍。

    現(xiàn)狀：中心醫(yī)院在遼西首開此類手術(shù)

    據(jù)鄭翠萍主任介紹，子宮脫垂好發(fā)年齡一般從50歲開始，70歲以上的婦女有80%的人會(huì)發(fā)病。實(shí)際上壓力性尿失禁是盆底病的早期癥狀，80%的壓力性尿失禁患者有膀胱及陰道壁膨出（脫垂）。但是很多患者，除尿失禁嚴(yán)重者外，不會(huì)因尿失禁癥狀而就診，只是在婦科疾病明顯時(shí)（脫垂物在陰道口糜爛潰瘍）才到醫(yī)院求治，以至錯(cuò)過早期治療的機(jī)會(huì)，使疾病進(jìn)展加重，危害全身健康。

    市中心醫(yī)院在遼西首開此類手術(shù)，截止目前，已經(jīng)成功為7名患者解除了痛苦，一位患者家屬曾經(jīng)這樣感謝市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科的大夫，我們母親十多年一直在用尿不濕，得了嚴(yán)重的濕疹，老人以為這輩子就這樣’尿’下去了，苦不堪言，甚至想到了輕生。沒想到，中心醫(yī)院的一次手術(shù)，給了我母親第二次生命。

    治療：輕癥患者可以通過訓(xùn)練康復(fù)

    鄭主任介紹，對(duì)于癥狀較輕的患者，可以采取保守治療，如上子宮托、盆底肌肉訓(xùn)練、生物電刺激治療等。盆底肌肉的康復(fù)訓(xùn)練，可以在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。生物反饋治療是用生物刺激獲得患者盆腔肌肉活性的參數(shù)，醫(yī)生據(jù)此指導(dǎo)患者如何改變不正確肌肉收縮方式，經(jīng)過6至8周時(shí)間的訓(xùn)練達(dá)到鍛煉盆底肌肉的目的。

    重癥患者盆底安吊床解除漏尿之苦

    鄭主任指出：盆底病的治療是一個(gè)系統(tǒng)工程，不能頭痛醫(yī)頭腳痛醫(yī)腳，目前社會(huì)上有一些誤區(qū)需要進(jìn)行糾正。例如：對(duì)陰道松弛性生活不滿意患者行陰道緊縮整形術(shù)，對(duì)壓力性尿失禁患者僅單純做尿道折疊術(shù)，等等，這些都是治標(biāo)不治本的方法。因?yàn)闆]有對(duì)其他伴隨的器官脫垂一同處理，所以術(shù)后效果不明顯，有的患者術(shù)后甚至出現(xiàn)尿潴留。

    現(xiàn)代的觀點(diǎn)認(rèn)為：嚴(yán)重的盆底器官脫垂和壓力性尿失禁不再是切除器官和在薄弱有缺陷的組織上縫合，而是應(yīng)該使用盆底不可吸收修復(fù)系統(tǒng)將脫垂器官解剖復(fù)位，重建盆底支持結(jié)構(gòu)，從而達(dá)到功能恢復(fù)。