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老婦在中心醫(yī)院親歷沒有“切口”的手術

發(fā)布時間：2012-09-15 作者：sun

圖1
今年61歲的梁女士身患腦血栓14年，半年前外陰開始脫出。半年來，梁女士大小便失禁，無法正常生活。幾天前來到中心醫(yī)院婦科，婦科主任鄭翠萍和醫(yī)生于麗為其進行了詳細的檢查，認為根治該病的最好方法就是把子宮切除，而梁女士因為身體狀況，現(xiàn)已非常虛弱，根本禁不起腹部開刀手術。
　　中心醫(yī)院婦產(chǎn)科給梁女士提供了一種手術方法：陰式子宮切除術，就是經(jīng)陰道這一自然孔道切除以達到治療子宮疾病的目的，該手術方式不僅體外沒有切口，而且腹部不留疤痕，手術的損傷很小。
　　手術當日，鄭翠萍主任和于麗醫(yī)生親自主刀梁女士實施了陰式子宮切除術、陰道前后壁修補術。手術在腰硬聯(lián)合麻醉下順利完成，從插導尿管開始到切除子宮，最后關閉陰道斷端，整個手術只用了1個小時的時間。僅僅一個小時，解決了困擾了梁女士半年來的大問題。
　　據(jù)鄭翠萍主任介紹，陰式子宮切除術并不是一種新手術，19世紀初就有國外的醫(yī)生嘗試了，它利用陰道的自然孔道進行手術，腹壁完全沒有切口，避免了對腹腔臟器的干擾，因此不會出現(xiàn)術后粘連、腸脹氣等情況。術后患者起床活動早，住院天數(shù)也大為減少，是一種容易被患者接受的手術。但是因為該手術操作難度系數(shù)大，對操作者有較高的技術要求，國內(nèi)大多數(shù)醫(yī)院至今并未廣泛開展。相關資料顯示，在提倡微創(chuàng)婦科手術的今天，傳統(tǒng)的經(jīng)腹子宮切除術比例將會逐漸降低，國外報道陰式手術達到子宮切除術的60%―90%，而腹腔鏡手術也越來越受到醫(yī)生和患者的重視，陰式微創(chuàng)手術再一次為患者開辟了一條除腔鏡手術外的微創(chuàng)的最新選擇。
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　　患者疑問：
　　三種手術方式如何選擇？
　　醫(yī)生解讀：
　　各有適應癥，不會互相替代
　　陰式、腹式以及腹腔鏡三種手術，各有適應癥和禁忌癥，患者該如何選擇呢？記者就此問題咨詢了鄭翠萍主任，手術方式的選擇，首先是根據(jù)病人的病情及腫物的大小等多方因素進行綜合考慮。
　　記者了解到，隨著醫(yī)學技術的進步和發(fā)展，微創(chuàng)術的適應癥將不斷擴大，而禁忌癥將不斷縮小。作為患者，掌握一定的手術適應癥知識，對于手術方式的正確選擇有很大幫助。
　　1.陰式子宮切除術的適應癥主要包括：子宮脫垂、陰道壁膨出、異常子宮出血、子宮肌瘤（相當妊娠3個月大小的子宮）、宮頸癌早期等。禁忌癥主要有：急性盆腔炎及陰道急性炎癥、性病、盆腔廣泛粘連等。
　　2.腹式手術適應癥主要包括：各類婦科惡性腫瘤、巨大子宮肌瘤、盆腔嚴重粘連等。
　　3.腹腔鏡手術已經(jīng)廣泛應用于子宮內(nèi)膜異位癥、宮外孕、卵巢良性畸胎瘤、良性卵巢囊腫、輸卵管絕育、子宮肌瘤剔除、骶神經(jīng)切除等多種婦科疾病。、
　　據(jù)鄭翠萍主任介紹三種手術雖不能互相替代，但各種手術各有各的優(yōu)勢，醫(yī)生會綜合判斷為病人量身制定手術方案，選擇最適合病人手術方式的，這才是最佳的治療方案，而最佳治療方案使病患獲得最佳的治療結(jié)果。

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