張大爺是一名腦卒中愈后患者，可治療好腦卒中后，張大爺和以前不一樣了，經(jīng)常鬧脾氣，甚至絕食。這一次被家人送到中心醫(yī)院神內(nèi)一病房的時候，張大爺已經(jīng)奄奄一息了，經(jīng)過神內(nèi)一主任孫秀艷問診發(fā)現(xiàn)，這老爺子已經(jīng)三天沒吃一口飯了，當(dāng)時的急檢化驗顯示酮體都三個+號已經(jīng)合并酸中毒了，病房全體醫(yī)護積極搶救并給予抗栓治療，常規(guī)處理兩天后患者精神狀態(tài)及體能得到了恢復(fù)，可是仍然拒絕進食，孫主任查房時仔細追問病史考慮合并了卒中后抑郁，給予百憂解治療后患者慢慢地有了食欲，不僅能主動進食，還能配合康復(fù)師的訓(xùn)練，臉上也有了難得的笑容，出院回家時還邀請醫(yī)生護士到他家里做客。

    像張大爺這樣的患者特別多，很多腦卒中患者家屬都會有這樣的感覺，患腦卒中后的患者，不論治愈效果如何，患者都會或多或少的顯現(xiàn)出情緒不穩(wěn)定，愛哭的表現(xiàn)。

    據(jù)中心醫(yī)院神內(nèi)一病房孫秀艷主任介紹大約有40%～50%的腦卒中病人在卒中后有情感障礙，包括焦慮、抑郁以及雙相情感障礙等。抑郁狀態(tài)是比較常見的、持續(xù)時間較長的一種，是腦卒中后發(fā)病率很高的并發(fā)癥之一。多發(fā)生在腦卒中后2個月～1年。主要表現(xiàn)為情緒低落、興趣減退、不配合康復(fù)訓(xùn)練，嚴重的患者正常吃藥和吃飯都不配合。它嚴重阻礙了患者的康復(fù)，給患者和家人都帶來了不便。那是哪些因素引起腦卒中后抑郁的呢?研究表明腦卒中后抑郁與患者的社會心理、神經(jīng)生物因素有關(guān)。由于抑郁反應(yīng)的發(fā)生非常隱蔽，不易被察覺，有些病人由于存在語言障礙，使抑郁癥狀不能被檢出，往往直到意外事件發(fā)生后才知道。其實如果我們對抑郁狀態(tài)的表現(xiàn)早有所認識，多注意病人的情緒和精神狀態(tài)，這種慘劇完全可以避免。

    不同年齡發(fā)病率也有所不同，有實驗統(tǒng)計，卒中后抑郁癥發(fā)病率為47.24%，青年組發(fā)病率為13.33%，中年組發(fā)病率為43.18%，老年組發(fā)病率為55.88%，老年人較青年人更容易出現(xiàn)卒中后抑郁癥，所以老年人卒中后我們應(yīng)該給予更多的關(guān)注。

關(guān)注病人應(yīng)該從下幾方面做起：

    1.家庭的支持：首先家庭成員一定要給予病人更多的關(guān)心，給予生活上的照顧，鼓勵病人力所能及地參加社會活動。要關(guān)注病人病后的精神狀態(tài)，做到早發(fā)現(xiàn)早治療。

    2.社會的支持：良好的社會醫(yī)療保險可解除病人的后顧之憂，單位的領(lǐng)導(dǎo)和同事或朋友的關(guān)心，有利于減輕和消除病人的不良情緒。

    3.心理治療：醫(yī)生積極治療原發(fā)病，幫助病人肢體功能康復(fù)本身對病人的抑郁有很好治療作用�？祻�(fù)師和護士耐心細致地知道患者，充分調(diào)動患者康復(fù)訓(xùn)練的積極性，多與病人交流，及時了解病人的心理活動，幫助病人消除不良情緒，及早樹立病人自己的戰(zhàn)勝疾病的信心。

    4.藥物治療：目前應(yīng)用較多的是五羥色胺再攝取抑制劑（SSRI）如氟西汀（美國生產(chǎn)的又叫百憂解），度洛西汀，西酞普蘭等，一般要服用3～6個月或更長時間，如能正規(guī)治療絕大多數(shù)病人的抑郁癥狀可以完全消除，有利于肢體功能的恢復(fù)，使病人生活和社會交往能力盡快得到恢復(fù)。