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| 中心醫(yī)院“生死時速” |
| 發(fā)布時間：2014-10-15 作者：ideacat |
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生與死，一瞬之間，考驗著醫(yī)護人員的技術水平；
悲與喜，轉(zhuǎn)瞬而至，記錄著無數(shù)病患的完美重生，
就醫(yī)的時間點，對于很多種類的疾病的轉(zhuǎn)歸都起到?jīng)Q定性的作用，把握正確的就醫(yī)時間，不但關系著患者的生命安危，更預示著他們未來的健康恢復程度。在市中心醫(yī)院心內(nèi)科、神內(nèi)科、骨外科、神外科、呼吸科、耳鼻喉科……，每天都在上演著生死時速的搶救故事，那些重獲健康的鮮活事例都在告訴我們，時間的重要性……
骨折之后再遇肺動脈栓塞 籃球小伙九死一生
家住阜蒙縣的小張，今年19歲，是一名籃球愛好者，一次運動中意外的摔倒，小張的右臂嚴重骨折，在市內(nèi)一家醫(yī)院進行手術治療，手術很順利，可沒過幾天，噩運再次向小張襲來。
突發(fā)病癥 小伙生命岌岌可危
小張的手術很成功，術后他一直臥床休息。幾天后，小張吃完晚飯，感覺身體好轉(zhuǎn)，就想下床稍微活動一下，誰知下床后，剛走了幾步路，就突發(fā)心慌、胸悶，感覺呼吸困難，昏倒在地。家人就近趕緊將其送到當?shù)蒯t(yī)院進行急救，因為病人情況十分嚴重、復雜，當?shù)蒯t(yī)院建議轉(zhuǎn)診，并立刻派出救護車將病人轉(zhuǎn)送到市中心醫(yī)院。
接到急救中心的電話后，市中心醫(yī)院骨外科做了全面而周全的準備，值班醫(yī)生接診后為其仔細進行了檢查，發(fā)現(xiàn)患者呼吸困難、血壓僅為29-70mmHg，醫(yī)生初步判斷是外科術后引起的并發(fā)癥，可能與肺部有關。當班醫(yī)生立即申請全院會診該患者，呼吸內(nèi)科、心內(nèi)科和重癥監(jiān)護室的醫(yī)生迅速集中到骨外科，參與患者救治。很快，小張出現(xiàn)了休克，心率變?yōu)?80次/分，呼吸為35次每分，血液酸堿度降到6.97，氧分壓降到30.8mmHg，徹底失去意識。由于來不及做CT檢查，呼吸內(nèi)科副主任孟曉皓根據(jù)這些檢驗結(jié)果和癥狀，迅速判斷小張所患的是骨折術后并發(fā)肺栓塞。
不眠不休 解除患者性命危機
肺栓塞是非常兇險的疾病，隨時都會威脅到患者的生命安全，醫(yī)院高度重視患者的急救，立即啟動綠色通道，副院長趙月及時趕到現(xiàn)場，全力協(xié)調(diào)組織搶救，給予患者吸氧，氣管插管，糾正休克，改善低氧血癥，進行抗休克治療。在維持患者生命體征的同時，目前患者急需的是急診溶栓，如不立即執(zhí)行，他的生命危在旦夕。趙院長與全體醫(yī)護人員經(jīng)過反復的研究認為，在這種危及生命的情況下，患者溶栓會有導致出血的風險，但根據(jù)體重采取適量的、穩(wěn)妥的速度進行急診溶栓應該能夠有一線希望挽救回小張的生命，在征得家屬的同意后，醫(yī)生開始了緊急有序的急診溶栓。
在四個科室醫(yī)生的全程陪同下，患者開始注射尿激酶治療，兩個小時之后，他的血氧飽合度逐漸上升，并且恢復了自主呼吸了，醫(yī)院迅速將小張轉(zhuǎn)移到重癥監(jiān)護室，并拿掉了他的氣道插管。醫(yī)生們一直沒有回家，24小時陪伴在患者生身旁的身邊，堅持了3天3夜，一分一秒也不松懈，觀察其身體狀態(tài)。經(jīng)過及時的搶救、準確而又有效的治療手段、嚴密的醫(yī)療監(jiān)護，終于使小張度過了危險期，轉(zhuǎn)危為安。
由于治療及時準確，小張沒有留下任何后遺癥，又成為了一個健康活潑的大男孩，家屬對中心醫(yī)院非常感激，給多個科室送來了錦旗表達謝意。
肺栓塞和心梗一樣危險
一般情況下，長期臥床的患者很容易形成下肢靜脈血栓，血栓一旦脫落，隨著血液流到肺部阻塞動脈，易形成肺動脈栓塞，正是這樣的血栓導致了小張呼吸困難并昏厥。
市中心醫(yī)院呼吸內(nèi)科在治療急性肺栓塞方面，積累了多年經(jīng)驗，不完全統(tǒng)計，我市有超過50%的肺栓塞患者到此進行過系統(tǒng)治療，收到良好的效果。
據(jù)呼吸內(nèi)科田慧豐主任介紹，肺栓塞是血栓性疾病。溶栓是肺栓塞治療的重要措施。因為肺組織氧供豐富，有肺動靜脈、支氣管動靜脈、肺泡內(nèi)換氣三重氧供，因此肺梗死的發(fā)生率低，即使發(fā)生也相對比較輕。肺栓塞溶栓治療的目的不完全是保護肺組織，更主要是盡早溶解血栓疏通血管，減輕血管內(nèi)皮損傷，降低慢性血栓栓塞性肺高壓的發(fā)生危險。在急性肺栓塞起病48小時內(nèi)即開始行溶栓治療能夠取得最大的療效�？傊嗡ㄈ且环N常見的心血管急癥，死亡率高、臨床表現(xiàn)多樣性，容易誤診。一旦有呼吸困難等癥狀出現(xiàn)，一定要在時間窗內(nèi)到正規(guī)呼吸內(nèi)科就診。
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