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| 骨折之后再遇肺動脈栓塞 籃球小伙九死一生 |
| 發(fā)布時(shí)間：2014-10-14 作者：ideacat |
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家住阜蒙縣的小張，今年19歲，是一名籃球愛好者，一次運(yùn)動中意外的摔倒，小張的右臂嚴(yán)重骨折，在市內(nèi)一家醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療，手術(shù)很順利，可沒過幾天，噩運(yùn)再次向小張襲來。
突發(fā)病癥 小伙生命岌岌可危
小張的手術(shù)很成功，術(shù)后他一直臥床休息。幾天后，小張吃完晚飯，感覺身體好轉(zhuǎn)，就想下床稍微活動一下，誰知下床后，剛走了幾步路，就突發(fā)心慌、胸悶，感覺呼吸困難，昏倒在地。家人就近趕緊將其送到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行急救，因?yàn)椴∪饲闆r十分嚴(yán)重、復(fù)雜，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院建議轉(zhuǎn)診，并立刻派出救護(hù)車將病人轉(zhuǎn)送到市中心醫(yī)院。
接到急救中心的電話后，市中心醫(yī)院骨外科做了全面而周全的準(zhǔn)備，值班醫(yī)生接診后為其仔細(xì)進(jìn)行了檢查，發(fā)現(xiàn)患者呼吸困難、血壓僅為29-70mmHg，醫(yī)生初步判斷是外科術(shù)后引起的并發(fā)癥，可能與肺部有關(guān)。當(dāng)班醫(yī)生立即申請全院會診該患者，呼吸內(nèi)科、心內(nèi)科和重癥監(jiān)護(hù)室的醫(yī)生迅速集中到骨外科，參與患者救治。很快，小張出現(xiàn)了休克，心率變?yōu)?80次/分，呼吸為35次每分，血液酸堿度降到6.97，氧分壓降到30.8mmHg，徹底失去意識。由于來不及做CT檢查，呼吸內(nèi)科副主任孟曉皓根據(jù)這些檢驗(yàn)結(jié)果和癥狀，迅速判斷小張所患的是骨折術(shù)后并發(fā)肺栓塞。
不眠不休 解除患者性命危機(jī)
肺栓塞是非常兇險(xiǎn)的疾病，隨時(shí)都會威脅到患者的生命安全，醫(yī)院高度重視患者的急救，立即啟動綠色通道，副院長趙月及時(shí)趕到現(xiàn)場，全力協(xié)調(diào)組織搶救，給予患者吸氧，氣管插管，糾正休克，改善低氧血癥，進(jìn)行抗休克治療。在維持患者生命體征的同時(shí)，目前患者急需的是急診溶栓，如不立即執(zhí)行，他的生命危在旦夕。趙院長與全體醫(yī)護(hù)人員經(jīng)過反復(fù)的研究認(rèn)為，在這種危及生命的情況下，患者溶栓會有導(dǎo)致出血的風(fēng)險(xiǎn)，但根據(jù)體重采取適量的、穩(wěn)妥的速度進(jìn)行急診溶栓應(yīng)該能夠有一線希望挽救回小張的生命，在征得家屬的同意后，醫(yī)生開始了緊急有序的急診溶栓。
在四個(gè)科室醫(yī)生的全程陪同下，患者開始注射尿激酶治療，兩個(gè)小時(shí)之后，他的血氧飽合度逐漸上升，并且恢復(fù)了自主呼吸了，醫(yī)院迅速將小張轉(zhuǎn)移到重癥監(jiān)護(hù)室，并拿掉了他的氣道插管。醫(yī)生們一直沒有回家，24小時(shí)陪伴在患者生身旁的身邊，堅(jiān)持了3天3夜，一分一秒也不松懈，觀察其身體狀態(tài)。經(jīng)過及時(shí)的搶救、準(zhǔn)確而又有效的治療手段、嚴(yán)密的醫(yī)療監(jiān)護(hù)，終于使小張度過了危險(xiǎn)期，轉(zhuǎn)危為安。
由于治療及時(shí)準(zhǔn)確，小張沒有留下任何后遺癥，又成為了一個(gè)健康活潑的大男孩，家屬對中心醫(yī)院非常感激，給多個(gè)科室送來了錦旗表達(dá)謝意。
肺栓塞和心梗一樣危險(xiǎn)
一般情況下，長期臥床的患者很容易形成下肢靜脈血栓，血栓一旦脫落，隨著血液流到肺部阻塞動脈，易形成肺動脈栓塞，正是這樣的血栓導(dǎo)致了小張呼吸困難并昏厥。
市中心醫(yī)院呼吸內(nèi)科在治療急性肺栓塞方面，積累了多年經(jīng)驗(yàn)，不完全統(tǒng)計(jì)，我市有超過50%的肺栓塞患者到此進(jìn)行過系統(tǒng)治療，收到良好的效果。
據(jù)呼吸內(nèi)科田慧豐主任介紹，肺栓塞是血栓性疾病。溶栓是肺栓塞治療的重要措施。因?yàn)榉谓M織氧供豐富，有肺動靜脈、支氣管動靜脈、肺泡內(nèi)換氣三重氧供，因此肺梗死的發(fā)生率低，即使發(fā)生也相對比較輕。肺栓塞溶栓治療的目的不完全是保護(hù)肺組織，更主要是盡早溶解血栓疏通血管，減輕血管內(nèi)皮損傷，降低慢性血栓栓塞性肺高壓的發(fā)生危險(xiǎn)。在急性肺栓塞起病48小時(shí)內(nèi)即開始行溶栓治療能夠取得最大的療效�？傊�，肺栓塞是一種常見的心血管急癥，死亡率高、臨床表現(xiàn)多樣性，容易誤診。一旦有呼吸困難等癥狀出現(xiàn)，一定要在時(shí)間窗內(nèi)到正規(guī)呼吸內(nèi)科就診。
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