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| 抓住疾病治療“時間窗” 盡早到正規(guī)醫(yī)院就診 |
| 發(fā)布時間：2014-10-14 作者：ideacat |
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中心醫(yī)院專家提示——
抓住疾病治療時間窗 盡早到正規(guī)醫(yī)院就診
時間窗就是指病發(fā)的最佳治療時期。也就是說，在這段時間治療是最好的時間。多種疾病只要在時間窗內(nèi)接受正規(guī)、有實力醫(yī)院的治療，可以減少致死、致殘的概率，甚至部分患者能夠完全康復(fù)。
心�！l(fā)病三小時為救治時間窗
市中心醫(yī)院循環(huán)內(nèi)科在治療心血管疾病方面一直領(lǐng)跑阜新業(yè)界，多次創(chuàng)造了生命的奇跡。以趙月副院長為首的治療團(tuán)隊，更是創(chuàng)造了多項治療心血管疾病的第一。
對于心梗治療方面，趙月副院長介紹說，該病種發(fā)病三小時為救治的時間窗，若在這個時間段送到循環(huán)內(nèi)科治療，患者康復(fù)可能性非常大。
趙月說，對于嗜煙好酒、肥胖、高血壓等心臟病高危人群，冬季特別是氣溫突然變化時要注意有胸悶憋氣癥狀應(yīng)盡早就醫(yī)。目前可與冠狀動脈造影同時進(jìn)行的光學(xué)相干斷層成像能有效判斷血管狹窄部位的血栓性質(zhì)，一旦檢測出是不穩(wěn)定性血栓，即使血管狹窄不影響血流通過，也可提前采取措施防止血栓脫落。相反如果血栓性質(zhì)穩(wěn)定，則可避免不必要的治療。而一旦有心梗急性發(fā)病的癥狀，如有瀕死感，有的還有胸骨后疼痛，有時會向左肩部和背部放射，有時伴有背部發(fā)麻，就要抓住發(fā)病3小時的救治時間窗。通常心梗3小時內(nèi)得不到有效治療，患者壞死的心肌難以恢復(fù)，時間越晚預(yù)后越差，死亡率也越高，其間每延誤1分鐘，心肺復(fù)蘇的成功率就會下降7%至10%。因此在120急救車到來之前的第一目擊者急救對心梗患者非常重要。
在撥打120同時，首先讓病人保持靜臥，松解其領(lǐng)口，室內(nèi)保持安靜和空氣流通，不可攙扶病人走動或搬動病人以免加重病情，有條件可立即吸氧。其次，立即含服硝酸甘油或速效救心丸。第三，如病人發(fā)生休克，應(yīng)把病人頭放低，足稍抬高，以增加頭部血流。煩躁不安時可服用安定等鎮(zhèn)靜止痛藥。暫不給吃食物，少飲水，要保暖。第四，如病人突然意識喪失、脈搏消失，應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸和胸外按壓，等待急救車到來。
腦卒中——發(fā)病四小時到六小時為救治時間窗
腦卒中即腦血管病，也就是老百姓常說的中風(fēng)后偏癱、不會說話等。目前在我國，每10萬人中就有119-141人發(fā)生腦血管疾病，平均每12秒就有一人發(fā)病，在腦血管病的人群中，50-75%致殘，40%為重度殘疾。
市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科四病房主任張屏介紹說，短暫的、一過性的腦缺血發(fā)作，表現(xiàn)為胳膊腿突然沒勁兒了、麻木了，可能會持續(xù)四五分鐘或一二十分鐘，張屏提醒，當(dāng)有這樣的癥狀發(fā)生時，絕不能拖延，一定要趕緊去醫(yī)院看病，因為這預(yù)示著不久后可能會發(fā)生大的腦梗；如果發(fā)生缺血性管梗塞，應(yīng)快點去醫(yī)院。據(jù)介紹，腦血管病有個時間窗的問題，在4.5小時內(nèi)，最多6個小時內(nèi)，要到正規(guī)醫(yī)院融栓。因為在這個時間段內(nèi)，用融栓藥才會有效。目前，腦血管急性期最有效的方法就是融栓，超過6小時后再用融栓藥，不僅融不通，融栓時還容易造成出血。
因此，張屏提醒市民，應(yīng)有這個常識，如果遇到突然腿不能動了，嘴不能說話了，或暈厥或咽不下東西了，或走路往一邊偏，看東西成雙影等情況，決不能在家待著，要刻不容緩地去醫(yī)院，及時就醫(yī)。
急性肺栓塞——發(fā)病四十八小時為救治時間窗
肺栓塞是一種常見的心血管急癥，起病急、死亡率高，最新的前瞻性研究顯示急性肺栓塞的致死率約為7%-11%。肺栓塞臨床表現(xiàn)多樣性，胸痛、咳血和呼吸困難，許多患者還會發(fā)生暈厥。甚至有些患者臨床上還沒有明確診斷，病人就死亡了。所以，治療急性肺栓塞往往需要接診醫(yī)生膽大心細(xì)，憑借多年的工作經(jīng)驗進(jìn)行救治。
市中心醫(yī)院呼吸內(nèi)科在治療急性肺栓塞方面，積累了多年經(jīng)驗，不完全統(tǒng)計，我市有超過50%的肺栓塞患者到此進(jìn)行過系統(tǒng)治療，收到良好的效果。
據(jù)呼吸內(nèi)科田慧豐主任介紹，肺栓塞是血栓性疾病。溶栓是肺栓塞治療的重要措施。因為肺組織氧供豐富，有肺動靜脈、支氣管動靜脈、肺泡內(nèi)換氣三重氧供，因此肺梗死的發(fā)生率低，即使發(fā)生也相對比較輕。肺栓塞溶栓治療的目的不完全是保護(hù)肺組織，更主要是盡早溶解血栓疏通血管，減輕血管內(nèi)皮損傷，降低慢性血栓栓塞性肺高壓的發(fā)生危險。在急性肺栓塞起病48小時內(nèi)即開始行溶栓治療能夠取得最大的療效。總之，肺栓塞是一種常見的心血管急癥，死亡率高、臨床表現(xiàn)多樣性，容易誤診。一旦有呼吸困難等癥狀出現(xiàn)，一定要在時間窗內(nèi)到正規(guī)呼吸內(nèi)科就診。
斷指再植——發(fā)病六到八小時為救治時間窗
正常斷指再接六到八小時為最佳時間，時間越長，斷指會出現(xiàn)不可逆的壞死。斷指不恰當(dāng)保存會造成永久性損傷，對此，市中心醫(yī)院骨外三主任張淼提醒提醒，對于手足外傷的情況一旦發(fā)生，首先要自己對斷指指根進(jìn)行止血，并用干凈的布包住斷指，正確的保存的方法是用無菌濕紗布包好，再包以無菌干紗布，置于4℃冰箱冷藏保存。切不可直接將斷指置于冰塊上或冰箱冷凍室內(nèi)。此外，有的人誤以為斷指應(yīng)被浸泡在酒精或消毒液中，或置于葡萄糖液或生理鹽水中。其實，這都是錯誤的，一旦時間過久，組織水腫或脫水、血管內(nèi)皮細(xì)胞受損害，也會影響再植。
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